Сосудистые звездочки в вопросах и ответах

• Какие медицинские проблемы имеются в виду?
• Откуда берутся сосудистые звездочки?
• Где локализуются звездочки?
• Немного статистики, или почему ТАЭ женское заболевание?
• Можно ли избавиться от сосудистых звездочек?
• Что известно о причинах появления сосудистых звездочек?
• Каков механизм образования ТАЭ ?
• Как выглядят, какими бывают ТАЭ?
• Как диагносцируют этот сосудистых дефект?
• ТАЭ у детей
• ТАЭ на ногах
• Методы избавления от ТАЭ:
• консервативная терапия
• инструментальные процедуры
• хирургическое удаление сосудов
• Народное лечение
• Яблочный уксус от сосудистых звездочек
• Лечение ТАЭ лазером
• Реабилитация после лазерного удаления ТАЭ
• Как выбрать самую лучшую методику
• Прогноз
• Профилактика

Какие медицинские проблемы имеются в виду?

Речь идет о нарушении венозного кровообращения, варикозной патологии, гормональных сбоях, наследственных заболеваниях, патологии системы пищеварения и др.

Пациентам с сосудистыми звездочками может понадобиться консультация флеболога, особенно если сосудистые сеточки наблюдаются на ногах. В случае с телеангиоэктазиями на лице больше потребуется помощь косметолога и пластического хирурга и лишь отчасти флеболога. В ряде случаев помочь сможет эндокринолог или гастроэнтеролог, а иногда требуется консультация онколога.

Откуда берутся сосудистые звездочки?

Если сделать поперечный разрез кожи, то в подсосочковом слое мы увидим мелкие сосуды — венулы, артериолы и капилляры. В результате нарушения микроциркуляции крови эти сосуды теряют эластичность своих стенок и впоследствии необратимо расширяются. Если страдают артериолы и капилляры, то участки кожи с расширенными сосудами краснеют. При поражении венул на коже образуются синие или фиолетовые пятна.

Исчерпывая компенсаторные механизмы, расширенные сосуды формируют характерный рисунок, просвечивающий сквозь кожу — причудливые «сеточки», «звездочки», «паутинки», «веточки» и тому подобные образования.

Где локализуются звездочки?

Звездочки локализуются главным образом на лице — щеках и крыльях носа, но часто проступают на ногах и животе, спине и других частях тела. У женщин часто встречается сосудистая сетка на бедрах, выше колен. Телеангиоэктазии могут располагаться даже на слизистой желудка и случайно обнаружиться во время диагностических процедур. Сосудистые звездочки и сетки, локализованные на лице, считаются отдельным заболеванием – куперозом.

Немного статистики, или почему ТАЭ женское заболевание?

Проблемы с кровообращением, микроциркуляцией крови — не редкость. Согласно статистике, в той или иной степени сосудистые звездочки есть у трети населения планеты. В большей степени они характерны для женщин (80% против 20% мужчин), из которых 70% — женщины пожилые. Это связано с действием эстрогена, женского полового гормона.

Во время беременности у женщин повышается концентрация эстрогена, и в результате сосуды расширяются. Когда же эстроген возвращается к норме (обычно через полтора-два месяца после родов), сосуды уже оказываются измененными. По тем же причинам появлению телеангиоэктазий способствует прием оральных контрацептивов.

Можно ли избавиться от сосудистых звездочек?

Существует целый ряд процедур и манипуляций, призванных избавить пациенток от сосудистых звездочек. Эффективность каждой зависит от стадии развития заболевания. Стадий этих по одной классификации 3, по другой 4 — от еле заметных проявлений до «зрелых» форм, которые не скрыть никакой маскировкой.

Сразу стоит прояснить, что вернуть расширенным сосудам их первоначальный вид и эластичность невозможно. Однако при условии, что процесс зашел не слишком далеко, минимизировать ущерб, скрыть эстетический недостаток без операции достижимо. Если же телеангиоэктазии достигли 3 и 4 стадии, поможет только их хирургическое удаление.

Что известно о причинах появления сосудистых звездочек?

Причины — это целый ряд врожденных и приобретенных заболеваний и состояний, а также провоцирующих факторов, ухудшающих эластичность стенок сосудов.

К причинам относятся:

• нарушения венозного кровообращения;
• гормональный дисбаланс, вызванный теми или иными причинами;
• варикозная болезнь;
• врожденное нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие несостоятельности соединительной ткани (болезнь Рандю-Ослера);
• врожденное нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие нарушения иннервации (нейроангиопатии);
• повышение проницаемости стенок сосудов из-за дефицита витаминов С, Р, К;
• склеродермия;
• врожденная или приобретенная патология органов эндокринной системы;
• заболевания пищеварительной системы, и прежде всего – печени;
• ожирение;
• сколиоз и другие заболевания позвоночника;
• коллагенозы;
• кожные заболевания (розацеа и др.);
• болезнь Рейно (поражение мелких артерий на руках и ногах).

Факторами, провоцирующими возникновение ТАЭ, являются:

• длительная инсоляция вследствие злоупотребления загаром (на пляже или в солярии);
• работа на открытом воздухе, т.е. вынужденное продолжительное пребывание на солнце, на ветру, на морозе;
• обморожения и солнечные ожоги кожи;
• работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, а также с подъемом тяжестей;
• тяжелые физические нагрузки;
• постоянное ношение обуви на высоком каблуке;
• малоподвижный образ жизни;
• неумеренно частое посещение бани и сауны, пристрастие к мытью тела горячей водой;
• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• длительный курс лечения кортикостероидными гормонами;
• слишком частое проведение процедуры глубокого кожного пилинга.

Каков механизм образования ТАЭ?

Каковы бы ни были причины возникновения сосудистых звездочек, механизм их образования всегда связан с застоем крови и снижением тонуса стенок мелких сосудов.

Вследствие застоя кровь усиливает давление на стенки капилляров, артериол и венул. Лишенные своей обычной упругости, эти стенки растягиваются, но впоследствии уже не могут сократиться. Расширенные сосуды или их сплетения просвечивают через верхний слой кожи, становясь видимыми невооруженным глазом. Так возникают «звездочки» или сетки на различных участках кожи.

Как выглядят, какими бывают ТАЭ?

Сосудистые звездочки весьма разнообразны по размеру и форме; цвет они имеют красный или синий. Цвет и размер зависят от того, из какого сосуда развилась телеангиоэктазия: так, венозные звездочки синие или фиолетовые, довольно крупные, слегка возвышаются над поверхностью кожи. Артериальные и капиллярные ТАЭ красного цвета, выглядят как маленькие точки или узкие линии диаметром не более 0,2 мм.

При повышении давления и поступлении в артериальные звездочки венозной крови они могут изменить свой цвет на синий.

По форме выделяют точечные, пятнистые, линейные, паукообразные, древовидные ТАЭ:

• форма точечных и пятнистых соответствует названию;
• линейные имеют вид коротких изогнутых или прямых полосок;
• у паукообразных (звездчатых) эти полоски расходятся из центра лучами;
• древовидные напоминают схематический рисунок дерева.

На лице чаще встречаются красные линейные телеангиоэктазии в виде одиночных полосок или сетки. На ногах можно увидеть синие ТАЭ, древовидные или линейные. Бывает и одновременное образование на одном участке кожи звездочек разной формы; это называется смешанной телеангиоэктазией.

Как диагностируют ТАЭ?

Диагностикой ТАЭ занимается врач-флеболог. Он внимательно осматривает кожные покровы пациента, определяет вид телеангиоэктазий и стадию их развития. В качестве обследования применяется ультразвуковая допплерография пораженных сосудов.

В ряде случаев для определения причины заболевания пациента направляют на консультацию к дерматологу, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу или другому узкому специалисту. Эти специалисты, в свою очередь, могут назначить функциональное обследование внутренних органов (печени, сердца, щитовидной железы и др.) для исключения их патологии.

ТАЭ у детей: есть ли особенности?

У детей могут встречаться две формы телеангиоэктазии: физиологическая и атаксия-телеангиоэктазия (редкая наследственная болезнь).

Примерно в 70% случаев у здоровых новорожденных детей обнаруживаются на лице, в затылочной области, на голенях нечеткие синевато-красные пятна, бледнеющие при надавливании на них. Это физиологическое явление, остатки расширенных эмбриональных сосудов.

С возрастом такие телеангиоэктазии постепенно бледнеют, становясь заметными лишь при беспокойстве и плаче ребенка, а затем и совсем исчезают (приблизительно к 1 году). Лечения не требуется. Предполагают, что происходит расширение сосудов под воздействием материнского гормона – эстрогена.

Атаксия-телеангиоэктазия, или синдром Ослера-Вебера-Рандю, представляет собой редкое иммунодефицитное наследственное заболевание. Еще одно название – геморрагическая телеангиоэктазия. Она характеризуется частыми и обильными кровотечениями, анемией, поражением нервной системы с двигательными и речевыми нарушениями.

Собственно звездочки или пятна на коже и слизистых (а также на внутренних органах, в том числе на головном мозге и печени) появляются у больных только в подростковом возрасте. Заболевание тяжелое, с плохим прогнозом. Лечение возможно лишь симптоматическое, для облегчения состояния ребенка.

ТАЭ на ногах — это опасно?

С жалобами на возникновение сосудистых звездочек на ногах чаще всего обращаются к врачу женщины в возрасте 30-40 лет. У мужчин подобная патология выявляется реже, но связано это просто с более толстой кожей.

Мужчины обнаруживают у себя «звездочки» при наличии хронической венозной недостаточности, когда развивается варикозное расширение вен. У женщин телеангиоэктазии на ногах могут возникнуть не только по этой же причине, а и вследствие гормонального дисбаланса (при беременности, климаксе, при заболеваниях органов гинекологической сферы, при эндокринных нарушениях).

Почему-то только у женщин встречаются на ногах ТАЭ смешанной формы: одновременно наблюдаются древовидные образования – на внешней поверхности бедра, линейные – на внутренней стороне, паукообразные – на голенях и под коленями.

Возникновению ТАЭ на ногах могут сопутствовать такие симптомы, как:

• ощущение тяжести и боли в ногах, особенно к вечеру;
• чувство постоянной усталости ног;
• судороги икроножных мышц;
• отеки в области щиколоток и стоп.

При развитии подобных болезненных явлений нужно обратиться к врачу-флебологу, который проведет обследование, установит диагноз и назначит лечение.

Какими методами можно избавиться от ТАЭ?

Совсем не обязательно пожизненно носить на себе сосудистые звездочки, тем более если они расположены, к примеру, на лице. Избавиться от них можно с помощью различных способов и методик:

• консервативной терапии (гормональные препараты, мази, кремы и др.);
• инструментальных процедур (склеротерапия, электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерное воздействие и др.);
• средств народной медицины;
• гимнастических упражнений;
• лимфодренажного массажа;
• хирургического удаления сосудов.

Консервативная терапия

Если причиной возникновения сосудистых звездочек стал гормональный дисбаланс, лечение проводится соответствующими гормональными препаратами по назначению эндокринолога.

Используются в лечении ТАЭ также ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая и транексамовая кислоты, Поликапрон, Циклокапрон и др.). С помощью этих средств стимулируется процесс тромбирования пораженных мелких сосудов, а растворение тромбов, напротив, подавляется. Препараты используются местно, в виде спреев, мазей, салфеток.

Местно применяются также мази, гели и кремы (гепариновая мазь, гели Лиотон, Венорутон, Троксевазин, кремы «Софья», «Конский каштан», «Доктор Вен» и другие).

Проводится консервативное лечение телеангиоэктазий и с помощью гомеопатических препаратов (аурум йодатум, аурум металликум, лахезис, абротанум). Эффект возможен лишь при длительном курсе приема этих средств, назначенных опытным врачом-гомеопатом.

Инструментальные процедуры

Склеротерапией называется введение в расширенный сосуд вещества-склерозанта, которое склеивает стенки сосуда и «выключает» его из кровообращения.

Электрокоагуляция – прижигание пораженных капилляров током с помощью введенного в сосуд тонкого электрода.

Криокоагуляция – удаление ТАЭ путем прижигания жидким азотом, т.е. воздействие низкими температурами.

Озонотерапия – разрушение ТАЭ при введении в сосуд озоно-кислородной смеси.

Лазерная коагуляция – спаивание стенок пораженного сосуда под воздействием высокой температуры, создаваемой лучом лазера.

Хирургическое удаление сосудов

Эта операция проводится в запущенных случаях, когда через микроскопические разрезы в коже удаляется часть пораженного сосуда (артериолы или венулы). При капиллярных телеангиоэктазиях не применяется по причине слишком малого размера сосуда.

Народное лечение: что рекомедуют «бабушки»?

В домашних условиях можно попытаться воздействовать на сосудистые звездочки средствами нетрадиционной медицины. Рецептов существует множество, но эффективны они в основном лишь на ранних стадиях развития процесса.

1. Прикладывание к пораженному участку кожи массы из размятых ягод синего винограда или из красной смородины, клубники.
2. Протирание проблемного места яблочным уксусом (см. ниже).
3. Протирание мякотью зеленых помидоров с последующим нанесением питательного крема.
4. Детский крем смешивают в равных частях с маслом жожоба. Полученную смесь используют для смазывания проблемных участков.

Правда ли яблочный уксус помогает от сосудистых звездочек?

В лечении телеангиоэктазий можно использовать яблочный уксус, причем несколькими способами. Естественно, уксус должен быть натуральным, его несложно приготовить самостоятельно.

Можно смазывать неразведенным яблочным уксусом места, где расположены звездочки, повторяя процедуру трижды в день в течение месяца.

Можно протереть уксусом проблемную зону, а сверху привязать лист свежей капусты (при ТАЭ на ногах). Повторять 2 раза в день, курс лечения – 1 месяц.

Есть рецепты с использованием разведенного уксуса. Например, смешивают яблочный уксус с крепким зеленым чаем в пропорции 1:6 (или с чистой водой в пропорции 1:4). Три раза в день смазывают пораженные участки. Курс лечения – 1 месяц.

При куперозе можно делать маски на лицо из смеси яблочного уксуса (4 стол. ложки), сухих дрожжей (2 стол. ложки) и овсяной муки (2 стол. ложки). Уксус предварительно слегка подогревают. После перемешивания ингредиентов полученную массу наносят на лицо на 10 мин., после чего смывают теплой водой и смазывают кожу питательным кремом.

Наконец, можно при наличии ТАЭ пить яблочный уксус (чайная ложка на стакан теплой воды, принимать трижды в день). Если добавить в раствор столовую ложку меда, средство выпивают только 1 раз в день. Курс лечения – 1 месяц.

Лечение ТАЭ лазером: есть ли противопоказания?

Метод лазерного удаления звездочек основан на фракционном фототермолизе, т.е. на избирательном воздействии лазерного луча на гемоглобин, находящийся внутри эритроцитов. Гемоглобин нагревается, эритроциты разрушаются, стенки пораженного сосуда склеиваются друг с другом.

Сосуд «выключается» из кровотока и становится незаметным. Кроме того, лазер стимулирует синтез коллагеновых волокон в коже, повышая ее эластичность.

Процедура занимает 5-15 минут и безболезненна для пациента. В курс лечения может входить от 2 до 7 процедур.

Для удаления телеангиоэктазий используют лазеры разных видов: неодимовый (эффективен при ТАЭ любого вида), диодный (применяется при наличии синих, венозных звездочек) и американская фотосистема BBL (воздействует вспышками на обширные участки кожи).

Основные противопоказания к удалению ТАЭ лазером:

• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• ревматоидный артрит;
• острые инфекции;
• беременность и кормление ребенка грудью;
• склонность к образованию кожных рубцов.

Ряд других, менее распространенных заболеваний и состояний также может служить противопоказанием к этой процедуре; поэтому необходима предварительная консультация врача.

Реабилитация после лазерного удаления ТАЭ — это очень сложно?

Чтобы добиться желаемого эффекта, нужно после лазерного удаления ТАЭ в течение 2-3 недель соблюдать щадящий режим:

• 1. сразу после лазерного воздействия прикладывать к облученному участку кожи лед или холодный компресс;
• 2. 2-3 дня нельзя мочить проблемный участок;
• 3. смазывать облученную кожу Бепантеном или Пантенолом 4-5 раз в день и антибактериальной мазью трижды в день;
• 4. не отрывать образующуюся корочку, а ждать, пока она отпадет сама;
• 5. избегать пребывания на солнце, носить солнцезащитные очки;
• 6. исключить посещение сауны, бани;
• 7. мыться не горячей, а только теплой водой;
• 8. уменьшить возможные физические нагрузки;
• 9. после удаления ТАЭ на ногах носить компрессионные чулки или колготы.

Как выбрать самую лучшую методику?

Самостоятельно выбрать методику удаления сосудистых звездочек сложно; лучше обратиться к врачу, который учтет в каждом конкретном случае и особенности ТАЭ, и специфику метода.

Так, электрокоагуляция используется для удаления телеангиоэктазий на ногах, но не на лице, поскольку после этой манипуляции часто остаются на коже шрамы, рубцы или пятна.

Склеротерапия также применяется на нижних конечностях, при наличии крупных ТАЭ. Ввести склерозирующее вещество в капилляр невозможно: слишком мал диаметр этого крошечного сосуда.

А вот радиоволновая коагуляция как раз наиболее эффективна при удалении капиллярных звездочек, к тому же при небольшом их количестве.

Применение лазера позволяет удалять телеангиоэктазии сразу на площади около 3 кв. см.
Но лазерное удаление не рекомендуется в тех случаях, когда пациент имеет кожу с повышенным количеством пигмента (загорелую или смуглую от природы).

Часто хирурги комбинируют 2 метода, например, склеротерапию и лазерную фотокоагуляцию. В лечении телеангиоэктазий эти методы считаются основными, базовыми.

Каков прогноз лечения?

Прогноз ТАЭ благоприятный. У новорожденных эти образования исчезают в большинстве случаев самопроизвольно. У взрослых в случае правильно подобранного и профессионально проведенного лечения звездочки становятся совершенно незаметными.

В интернете можно прочесть отзывы людей, которые жалуются на повторное появление телеангиоэктазий после удаления. Это неверная трактовка проблемы. Пораженные участки сосудов, которые были удалены с помощью той или иной методики, восстановиться просто не могут. Но если у человека имеется предрасположенность к развитию ТАЭ, т.е. слабость сосудистой стенки, невозможно гарантировать, что в процесс не будут вовлечены новые сосуды. Чтобы этого не случилось, следует принимать профилактические меры.

Как предупредить возникновение новых сосудистых звездочек?

Чтобы предупредить возникновение новых сосудистых звездочек, нужно:

• 1. провести лечение основного заболевания.
• 2. Принимать (по назначению врача) сосудоукрепляющие препараты: рутозид, диосмин, а также витамины С, К, Р.
• 3. Носить изделия из компрессионного трикотажа.
• 4. Отказаться от посещения бани, сауны; зато сделать привычкой ежедневный прием контрастного душа.
• 5. Не находиться подолгу в статических позах.
• 6. Контролировать свой вес и не допускать чрезмерного увеличения его.
• 7. Носить удобную обувь на каблуке умеренной высоты.
• 8. Внести коррективы в свое питание: исключить или максимально сократить прием жирной, острой, копченой, жареной пищи.
• 9. Заниматься плаванием, бегом, спортивной ходьбой или хотя бы совершать длительные пешие прогулки.
• 10. Отказаться от курения и алкоголя.