Эктропион века

• Причины и формы выворота век
• Как диагностируют эктропион?
• Симптомы и течение
• Лечение эктропиона
• Фото ДО и ПОСЛЕ операции по поводу эктропиона
• Реабилитация
• Прогноз
• Коррекция экстропиона (видео)

Эктропион глаза представляет собой не только косметический дефект. Он причиняет сильный дискомфорт пациенту и снижает функциональность зрительной системы.

Причины и формы

В подавляющем большинстве случаев встречается только эктропион нижних век. Такая особенность обусловлена меньшей, чем в верхнем веке, толщиной хрящевой ткани. Патология верхнего века развивается при некачественно проведенной блефаропластике.

Диагностируют следующие формы патологии:

• врожденный выворот возникает вследствие недостаточной длины кожно-мышечной пластинки века. Такая форма патологии встречается крайне редко.
• Спастический выворот развивается при спазме круговых мышц, который, в свою очередь, может возникнуть как осложнение воспалительных процессов.
• Механический выворот возникает из-за новообразований, которые по сути являются посторонним препятствием и выворачивают веко.
• Рубцовый выворот. В процессе заживления различного рода повреждений, например, ожогов или травм, образуется рубцовая ткань, которая отличается меньшей эластичностью. В некоторых случаях хирургическое вмешательство также может спровоцировать развитие патологии. Эктропион века послеоперационный вызван образованием шрама, который мешает полностью закрыть глаз. Силы круговых мышц и эластичности рубцовой ткани недостаточно для полного смыкания век. Однако веки закроются, если  принудительно сдвинуть кожу пальцами к краю глазной орбиты.
• Паралитический выворот может развиться при параличе лицевого нерва или после неправильно проведенных косметологических операций с ботулотоксином (ботоксом).
• Возрастной выворот встречается чаще всего. По мере старения усиливаются различного рода дегенеративные изменения в тканях органов зрения. В некоторых случаях атрофируется подкожная жировая клетчатка, понижается мышечный тонус или развивается сухожильная слабость, из-за которых нижнее веко выворачивается и не смыкается с верхним.

Диагностика эктропиона

Эктропион века легко распознать самостоятельно. Офтальмолог при осмотре подтверждает диагноз, выявляет признаки осложнений, устанавливает причины и форму патологии.

Вид патологии определяется по результатам внешнего осмотра и механических манипуляций с веком: так, при рубцовом эктропионе видны шрамы от повреждений тканей, веко можно вернуть в анатомически верное положение, если оттянуть кожу в сторону.

Большинство новообразований также удается заметить невооруженным глазом.

На паралитический эктропион дополнительно указывает снижение или полная потеря чувствительности кожи вокруг глаз.

Горизонтальную слабость век можно обнаружить, если оттянуть на 8 мм от глазного яблока кожу посередине века. При этом кожа вернется в исходное положение только после моргания.

Ослабление латерального (наружного) угла распознается по округлой форме этой части глазной щели. К тому же внешний угол удается оттянуть кнутри только на 2 мм.

Ослабление медиального (внутреннего) угла можно определить, если оттянуть нижнее веко кнаружи. При незначительно выраженном эктропионе низшая точка касается лимба, при более значительном вывороте — зрачка глаза.

Симптомы и течение болезни

Эктропион хорошо заметен по характерной форме нижнего века. Также у пациентов наблюдается:

• слезотечение. Слезы вырабатываются слезными железами, которые расположены в том числе и в нижнем веке. В нижней слезной точке расположено устье слезного канальца, через который происходит отток слез в слезный мешок и далее – в носовую полость. Поскольку при эктропионе нижнее веко не примыкает вплотную к глазному яблоку, слезная точка отходит от глаза и обнажается, слезы не поглощаются, а стекают на лицо пациента.
• Ощущение песка в глазах. Слизистые оболочки век и глаз не смачиваются слезой, из-за чего пересыхают и раздражаются.
• Открытые ранки, покраснение и отек века. Многие пациенты пытаются избавиться от дискомфорта и постоянного слезотечения, протирая веко тканью (носовым платком). Однако это приводит к еще большему раздражению и изъязвлению слизистых оболочек.
• Кератит (воспаление роговицы). Пересыхание глаза провоцирует развитие воспалительных процессов. Если терапия эктропиона и симптоматическое лечение отсутствуют, возможно помутнение роговицы, появление на ней язв и снижение остроты зрения.
• Мацерация (влажное размягчение) век. В результате обильного и непрекращающегося слезотечения кожа век набухает, теряет прочность и эластичность.

Лечение

Методы лечения эктропиона века зависят от формы и степени выраженности патологии.

Паралитический выворот устраняется по мере восстановления функциональности пораженных лицевых нервов. Если основное заболевание вылечить не удается, показано оперативное вмешательство. Может применяться временная тарзорафия — операция, при которой латеральные (внешние) края век частично или полностью сшиваются между собой.

Спастический выворот века проходит после устранения основной патологии.

Врожденный выворот устраняют хирургическим путем, но лишь в том случае, если данный физический недостаток не позволяет полностью смыкать веки.

Для устранения сопутствующих симптомов и осложнений, а также временного повышения качества жизни пациента назначаются препараты искусственной слезы (они защищают глаз от высыхания и снижают раздражение), противовоспалительные, антибактериальные и ранозаживляющие средства – Корнерегель и др. Иногда глаз временно закрывают повязкой или лейкопластырем.

В остальных случаях единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение осуществляется посредством блефаропластики. В зависимости от клинической картины операция проводится по методу:

• Кунта-Шимановского. Из века вырезается треугольная конъюнктивально-хрящевая пластинка, также иссекается аналогичный по форме и размерам кусочек кожи у латерального угла глазной щели. Далее эти ткани подтягиваются и сшиваются.
• Блашковича. В ходе оперативного вмешательства укорачивается мышца и удаляется хрящ верхнего века.
• Имре. Форма и подвижность нижнего века восстанавливаются при помощи небольшого кусочка кожи из подглазничной области. Аналогичным образом проводятся операции по методу Колена и Фрика (различия сводятся к способу иссечения лоскутка кожи).
• Курлова. Вблизи наружного уголка глаза на коже делается небольшой надрез. Лоскут кожи отсекается от прилегающих тканей и покрывается слизистыми оболочками, срезанными с поверхности губ. По прошествии 1-2 недель, когда слизистые оболочки полностью приживутся, лоскут кожи отрезают и используют для устранения дефекта века.
• Филатова. В этом случае форма и подвижность века восстанавливаются посредством пересадки кусочка кожи с живота.

При своевременном и адекватном курсе лечения в подавляющем большинстве случаев удается предотвратить негативные последствия для глаз. Эктропион века после блефаропластики не удается полностью устранить лишь в особо тяжелых случаях. При этом частично нарушается слезоотделение и анатомическая форма разреза глаз.

При ошибках, допущенных в ходе операции, некачественном последующем уходе за пациентом или индивидуальных физиологических реакциях возможны:

• появление рубцов и шрамов;
• кровотечения;
• попадание инфекции в послеоперационные швы;
• появление гематом;
• расхождение швов;
• нарушение функции слезных желез;
• зуд в местах операционных разрезов;
• возникновения эффекта горячих глаз.

Фото эктропиона ДО и ПОСЛЕ коррекции

Реабилитация после блефаропластики по поводу эктропиона века

Меры реабилитации совпадают с общими назначениями пациенту после проведения блефаропластики: закапывание глазных капель с увлажняющим и антисептическим действием; ношение солнцезащитных очков и применение солнцезащитной косметики; выполнение гимнастики для мышц глаза. Запрещается надевать контактные линзы. Спать нужно на высоких подушках.

Противопоказано посещение бани, сауны, солярия. Алкоголь, сигареты, кофе исключаются. Физическая нагрузка ограничивается.

Эти запреты и ограничения нужно соблюдать в течение двух месяцев.

Прогноз

При своевременно начатой терапии или проведенной в ранние сроки блефаропластике, при условии соблюдения всех послеоперационных рекомендаций, прогноз заболевания вполне благоприятный. Косметический дефект устраняется, острота зрения восстанавливается, пациент возвращается к нормальному качеству жизни. Однако в случае тяжелой патологии нельзя исключить риск возникновения рецидива.

Эктропион века – патология, которая является не только косметическим недостатком, но становится причиной сильного дискомфорта и может привести к частичной или полной потере зрения. Современные методы лечения эффективны и позволяют предотвратить опасные осложнения. Иногда эктропион века проходит самостоятельно после терапии основного заболевания. Однако в большинстве случаев пациентам требуется хирургическая операция.

Коррекция эктропиона (видео)