- Что такое блефаропластика
- Цели операции
- Показания и противопоказания
- Подготовка к операции
- Разновидности блефаропластики
- Метод обезболивания, длительность
- Период восстановления
- Рекомендации по восстановительному периоду
- Альтернативы блефаропластики
- Осложнения
- Цены
Что такое блефаропластика
Одна из наиболее востребованных операций пластической хирургии – блефаропластика, или пластика век. Она проводится с целью коррекции формы век (верхнего, нижнего или обоих) или разреза глаз. Ведь морщинки у глаз, нависание верхнего века из-за возрастной потери упругости кожи – первые признаки старения, нежеланные изменения лица!
Однако беде можно помочь: хирургическое вмешательство улучшит состояние кожного покрова вокруг глаз. Операция сводится к удалению излишнего количества кожи и жировой ткани над глазами и под ними, укреплению мышц, входящих в структуру век. Блефаропластика может быть самостоятельной операцией или комбинироваться с подтяжкой нескольких зон лица и шеи.
Цели операции
Основная цель блефаропластики – коррекция медицинских или эстетических недостатков глазных век.
Деформация век может возникнуть вследствие различных причин:
- возрастных изменений;
- воспалительных заболеваний:
- врожденной патологии;
- травм или ожогов;
- послеоперационных осложнений.
Цель пластики век – ликвидировать или максимально сгладить имеющуюся деформацию, восстановить открытый взгляд, поднять опущенные углы глаз, удалить нависание век, создать плавный и симметричный их контур, сократить количество и выраженность окологлазных морщин.
Блефаропластика применяется и с целью чисто эстетической: когда веки не деформированы, но пациент стремится изменить разрез и форму глаз. Чаще всего проводится трансформация азиатского разреза в европейский; возможно также исправление чрезмерно узкого или асимметричного глазного разреза.
Показания и противопоказания
Показания к проведению блефаропластики:
- нависание верхних век вследствие образования избыточных складок кожи;
- обвисание нижних век;
- опущение верхнего века, связанное с нарушением иннервации мышц – птоз, одно-или двусторонний;
- нависание верхних век в углах глаз;
- «жировые грыжи» – локальное скопление жировой ткани, которое может возникнуть на любом веке;
- ухудшение зрения в связи с сильным нависанием век – затруднение обзора, сужение зрительных полей;
- «мешки» под глазами – отечные, темные полукружия;
- морщины в углах глаз и под глазами;
- глубокие слезные борозды;
- врожденные аномалии века;
- посттравматическая деформация век;
- асимметричный разрез или асимметричная форма глаз.
Противопоказания
Блефаропластика, как и любое хирургическое вмешательство, имеет ряд противопоказаний:
- заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости;
- острые заболевания (инфекционные или воспалительные) или хронические недуги в стадии обострения;
- злокачественные опухоли любой локализации;
- ВИЧ-инфекция;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- патология щитовидной железы, связанная с ее гиперфункцией;
- гипертоническая болезнь;
- повышенное внутричерепное давление;
- сердечная недостаточность;
- кожные заболевания с локализацией на лице;
- период менструации у женщин;
- острые и хронические болезни век и глаз (блефарит, конъюнктивит, глаукома, близорукость высокой степени, блефароспазм, синдром «сухого глаза»).
Подготовка к операции
Учитывая обширный список противопоказаний к проведению блефаропластики, перед проведением этой операции пациент должен пройти врачебный осмотр (окулиста, хирурга, терапевта, анестезиолога), а также ряд обследований и анализов. К ним относятся общий и биохимический анализ крови; анализ крови на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С; общий анализ мочи; реакция Вассермана; флюорография; ЭКГ.
- В течение двух недель перед операцией пациенту необходимо внести ряд ограничений в свой привычный образ жизни и питание; отказаться от некоторых привычек.
- Запрещается прием спиртных напитков (как крепких, так и слабоалкогольных) – алкоголь снижает свертываемость крови, вызывает спазм сосудов, что затрудняет регенерацию тканей и удлиняет восстановительный период.
- Курение также на две недели отменяется, поскольку сосудосуживающее действие никотина выражено даже сильнее, чем алкоголя. Послеоперационное заживление тканей у курильщиков идет медленно, вяло.
- Следует максимально сократить пребывание на солнце и особенно избегать попадания солнечных лучей на лицо (носить шляпы с полями, кепки с большим козырьком; посещения пляжа и солярия исключены).
- Настоятельно рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови: аспирина (ацетилсалициловой кислоты), парацетамола, диклофенака, ибупрофена и др. Если пациент принимает их регулярно, он должен проконсультироваться у лечащего врача о возможной отмене или замене этих лекарственных средств. Такая мера позволит избежать возникновения кровотечений и гематом во время операции и в послеоперационном периоде.
- За несколько дней (3-5) до операции женщинам нужно исключить применение декоративной косметики, и не только теней для век, но любых средств для макияжа, а также духов, туалетной воды, дезодорантов. Компоненты, входящие в состав этих средств, могут негативно повлиять на состояние кожи век и окологлазной области, что, в свою очередь, ухудшит результат блефаропластики.
- День накануне оперативного вмешательства нужно провести в спокойной обстановке, избегая чрезмерных физических нагрузок, чтобы не усиливать приток крови к голове и глазам. В этот день не нужно посещать баню или сауну.
- Изменения нужно внести и в диету: прекратить на две недели употребление шоколада, какао, кофе, цитрусовых, пряностей. Жирные, жареные, острые блюда исключаются; их следует заменить отварными или приготовленными на пару продуктами. Снизить в ежедневном меню количество мучных изделий и сладостей. Рекомендуются овощные, рыбные блюда; мясо легкоусваиваемых сортов (курица, кролик); кисломолочные продукты; фрукты (кроме экзотических).
- В день операции нельзя завтракать; в клинику нужно прийти натощак. Можно выпить только стакан воды – минеральной без газа или просто кипяченой.
Соблюдение этих рекомендаций сведет к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений и повысит шансы на получение желаемого эффекта от блефаропластики.
Скальпель или лазер?
Проведение любого вида блефаропластики возможно в двух вариантах: традиционном, когда хирург пользуется скальпелем, и лазерном, когда разрезы осуществляются лучом лазера. Принципиальной разницы в этих вариантах для хирурга нет, последовательность его действий не меняется.
Однако для пациента разница ощутима: лазерная операция менее травматична, поскольку разрезы получаются очень тонкими. При рассечении сосудов лазерный луч сразу «запаивает» их – следовательно, не возникает ни кровотечений, ни гематом. Сокращается длительность периода реабилитации – раны заживают быстрее. Не остается ни рубцов, ни шрамов. Исключены инфекционные осложнения в связи с бактерицидным действием лазера.
К сожалению, трансконъюнктивальная лазерная пластика век применима только для молодых пациентов, кожа которых достаточно упруга. Удалить излишки кожи этим методом невозможно.
Разновидности блефаропластики и порядок их проведения
Блефаропластика существует в нескольких разновидностях:
- операция только на верхних веках (верхняя Б.);
- операция только на нижних веках (нижняя Б.);
- операция верхних и нижних век одномоментно (круговая Б.);
- трансконъюнктивальная Б. (при жировых грыжах, с доступом через конъюнктиву);
- ориентальная Б. (пластика азиатских глаз);
- кантопластика (коррекция размера и формы глаз).
Верхняя блефаропластика
Относительно простая и наиболее распространенная операция. Хирург проводит разрез по складке кожи на верхнем веке, после чего удаляет излишки кожи и жировой ткани. Операция может проводиться в классическом варианте – с использованием скальпеля – или с применением лазера в качестве режущего инструмента.
Нижняя блефаропластика
Разрез проводится чуть ниже линии роста ресниц. Затем иссекаются избытки кожи, удаляются жировые грыжи, фиксируется круговая мышца глаза и корригируется высота века. Операция возможна в классическом и в лазерном варианте.
Круговая блефаропластика
Одновременная коррекция нижних и верхних век с применением скальпельных или лазерных разрезов.
Трансконъюнктивальная блефаропластика
Наиболее щадящий и безопасный, бесшовный метод пластики верхних или нижних век. Кожные разрезы отсутствуют, хирургический доступ осуществляется через конъюнктиву, т.е. с внутренней стороны века. Метод показан не всем пациентам, а лишь тем из них, у кого имеются жировые грыжи век, но излишки кожи незначительны. При резко выраженных избыточных складках кожи трансконъюнктивальная пластика неэффективна.
Хотя возможен и классический вариант операции, но гораздо чаще применяется лазерный.
Ориентальная (пластика азиатских глаз)
Операция эстетического характера для изменения монголоидного разреза глаз. Такое хирургическое вмешательство имеет еще названия «сингапури» или «европеизация век». Заключается в формировании двойной складки на верхних веках, удалении «монгольской складки» (эпикантуса) во внутренних углах глаз и устранении лишней жировой прослойки с верхних и нижних век.
В результате операции разрез глаз становится более широким, меняется их форма, приближаясь к европейской; облегчается процесс наложения макияжа на веки. И хотя эта разновидность блефаропластики является наиболее сложной из всех, отличительной ее особенностью является пожизненное сохранение эффекта.
В азиатских и многонациональных странах европеизация век весьма востребована, причем популярность ее продолжает расти, особенно среди молодежи.
Кантопластика
Пластическая операция для изменения формы и размера глаз путем коррекции глазных уголков. В основном выполняется латеральная кантопластика, в ходе которой хирург работает с сухожилиями в наружном углу глаза. Медиальная пластика, затрагивающая внутренний глазной угол, проводится крайне редко.
Метод обезболивания и длительность операции
При проведении любой разновидности блефаропластики пациент нуждается в обезболивании. Применяется либо местная локальная анестезия, либо местная анестезия с премедикацией (предварительным введением транквилизаторов внутривенно), либо общий наркоз. Выбор метода обезболивания зависит от объема и продолжительности хирургического вмешательства. Так, под общим наркозом может проводиться комбинированная коррекция, когда осуществляется сразу несколько манипуляций.
Длительность операции – от 30 минут до 3-х часов. По окончании процедуры пациент в течение часа должен оставаться в горизонтальном положении с холодным компрессом на глазах. Затем ему разрешают встать и уйти домой (желательно сопровождение родственников или близких людей). Госпитализации не требуется.
Период после блефаропластики
Восстановительный период после блефаропластики короткий (2-3 недели), регенерация тканей обычно происходит быстро, однако пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций, чтобы не допустить развития осложнений.
В первый день после операции нужно непрерывно держать на глазах холодные компрессы и лед. В течение последующей недели эту процедуру следует повторять несколько (3-5) раз в день, чтобы уменьшить послеоперационный отек. Кроме того, на область швов наносится мазь с антибиотиком, а иногда, по назначению врача, пациент принимает антибиотики внутрь.
На вторые-третьи сутки назначается посещение врача, который оценит состояние швов, обработает их. Снимают швы на 4-7-й день; к этому моменту отеки исчезают, а синяки уменьшаются. При трансконъюнктивальная блефаропластике швы не накладываются, так как коррекция осуществляется через проколы.
Ощущения пациентов после блефаропластики: чувство тяжести и сухости в глазах; дискомфорт из-за отечных век; резь в глазах от яркого света; возможно временное ухудшение зрения.
Все эти явления преходящи, они исчезают за две-три недели, и специального лечения их не требуется. Иногда врач назначает капли, увлажняющие слизистую оболочку глаз, а также физиотерапевтические процедуры (лимфодренажный массаж, микротоки и др.).
Что происходит после операции блефаропластики (по дням):
Рекомендации на время восстановительного периода:
— Избегать яркого солнечного света, носить солнцезащитные очки.
— Уменьшить нагрузку на глаза: не читать, не смотреть телепередачи, не пользоваться ПК.
— Приподнять головной конец постели, чтобы во время сна голова располагалась выше, чем обычно.
— Не надевать контактные линзы (очки для коррекции зрения носить можно).
— Исключить подъем тяжестей, занятия спортом, любые физические нагрузки.
— Избегать наклонов головы.
— Не пользоваться средствами макияжа.
— Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
— Не посещать баню и сауну.
Косметический эффект блефаропластики становится заметным через 1-1,5 месяца, а окончательный результат можно оценивать спустя 3-4 месяца после операции.
Длительность сохранения эффекта колеблется от 5 до 15 лет в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных физиологических особенностей.
Альтернатива блефаропластике
Кроме блефаропластики, существуют и другие способы лифтинга век и омоложения кожи вокруг глаз. Они создают не такой длительный эффект, как хирургическое вмешательство, зато не травматичны и не так дороги:
- лимфодренажный массаж;
- радиочастотный массаж (термаж век);
- воздействие лазером;
- безоперационная блефаропластика;
- химический пилинг;
- применение косметических продуктов .
Лимфодренажный массаж
Эта процедура, проводимая вручную или с помощью специальных аппаратов, способствует оттоку лишней жидкости из лимфатических сосудов окологлазной зоны. В результате исчезают отеки и синяки под глазами, кожа становится более упругой. Длительность массажа – 15 минут. Вначале проводят 10 сеансов ежедневно, в утренние часы, затем (для закрепления эффекта) – 1 раз в неделю.
1. Радиочастотный массаж
Методика имеет еще название «термаж век», поскольку во время ее проведения веки нагреваются. На ткани, расположенные вокруг глаз, воздействуют радиоволнами различной частоты. Это стимулирует естественный процесс выработки коллагена в клетках кожи; кроме того, коллагеновые волокна под действием радиоволн становятся более плотными и короткими. Кожа разглаживается, тургор ее повышается. Уменьшаются мелкие морщинки, отеки и темные полукружия под глазами. Снижается степень нависания верхнего века.
Полученный эффект нарастает в течение 6 месяцев после сеанса и держится 2 года. Однако рекомендуется эта процедура лишь тем людям, у которых возрастные изменения кожи не зашли слишком далеко. При глубоких морщинах и сильном нависании век термаж бесполезен.
2. Лазерное воздействие
Процедура называется еще лазерной шлифовкой кожи. В процессе ее проведения верхний слой эпидермиса удаляется вместе с морщинами. Это стимулирует активную регенерацию клеток кожи и полное ее обновление.
3. Безоперационная блефаропластика
Инновационная технология с применением DROT-терапии (дермального радиооптического термолиза). Суть методики в сочетании лазерного воздействия с радиоизлучением RF, т.е. с вышеописанным термажем. Верхний слой кожи «выпаривается» с помощью лазера, а RF-излучение воздействует на глубжележащие кожные слои, стимулируя синтез коллагена и быстрое восстановление тканей. За 1-5 сеансов кожа приобретает молодой и здоровый вид.
4. Химический пилинг
Такое воздействие на кожу вокруг глаз можно считать почти хирургическим: верхний слой кожи удаляется с помощью препаратов, содержащих фенол, гликолевую или трихлоруксусную кислоту. Образующаяся затем новая кожная поверхность выглядит обновленной и подтянутой, без морщин, без отеков и «мешков» под глазами.
Химический пилинг может быть поверхностным, средним и глубоким. Глубокий пилинг дает наибольший косметический эффект, но проводится он под общим наркозом и после него следует длительный восстановительный период.
5. Омолаживающие косметические продукты
К таким продуктам относятся кремы с витамином А, с коллагеном; гели и сыворотки с гиалуроновой кислотой. Применение их уменьшает морщины лишь на 10%, т.е. конкурировать с блефаропластикой косметическая продукция не может.
Осложнения блефаропластики
После проведения блефаропластики (как и любого хирургического вмешательства) возможны осложнения, которые возникают в основном вследствие проведения операции с нарушением правил или низкой квалификации хирурга.
Осложнения могут обнаруживаться вскоре после операции (ранние) или в конце восстановительного периода (поздние).
Ранние осложнения
- Отеки век – нормальная послеоперационная реакция, считается осложнением в том случае, когда отеки держатся неделю и более, сопровождаются головными болями, ухудшением зрения.
- Кровотечения из швов и образование гематом (подкожных или ретробульбарных, когда кровь скапливается за глазным яблоком). Опасное осложнение.
- Головная боль и боли в глазах, длящиеся дольше 3-5 дней.
- Воспаление швов вследствие инфицирования раны. Сопровождается повышением температуры, возникновением покраснения и отека вокруг линии швов. Швы становятся болезненными.
- Эктропион – выворот нижнего века. Возникает при удалении слишком большого участка кожи; веко натягивается и выворачивается кнаружи; смыкания век не происходит, глаз не может закрыться и сохнет. Для коррекции этого осложнения блефаропластика может быть повторена.
При обнаружении любого из ранних осложнений следует срочно обращаться к хирургу, проводившему операцию – для выяснения причины возникновения патологии и ее лечения.
Поздние осложнения
- Расхождение швов. Швы ушиваются повторно, чтобы не произошло инфицирования раны.
- Образование шрамов и заметных рубцов (в норме шрамы исчезают через 4-5 месяцев после блефаропластики). Для коррекции проводится шлифовка рубцов лазером, инъекции специальных препаратов для их разглаживания и другие процедуры.
- Образование кисты на линии шва. Часто киста рассасывается самостоятельно; противном случае ее удаляют оперативным путем.
- Смещение наружу слезных точек. Проявляется слезоточивостью и болезненной реакцией на яркий свет. Устраняется оперативным путем.
- Блефароптоз (опущение верхнего века). Коррекция требует повторного проведения блефаропластики.
- Изменение формы глаз, не предусмотренное планом операции: опущение глазных углов или «округление» глаз. Требуется повторное хирургическое вмешательство.
- Возникновение асимметрии глаз, когда после операции глаза отличаются друг от друга по величине или по форме разреза. Требуется повторное хирургическое вмешательство.
- Развитие синдрома сухих глаз, когда веки не могут плотно сомкнуться из-за чрезмерного натяжения кожи. Требуется повторное проведение блефаропластики.
Цены на проведение блефаропластики
Стоимость операции зависит от степени ее сложности и объема, что определяется хирургом во время предварительной консультации. Кроме того, цены могут различаться в разных городах и в разных клиниках.
В среднем в России цены на проведение блефаропластики таковы:
Верхняя Б. – от 30 000 до 60 000 руб.
Нижняя Б. – от 50 000 до 80 000 руб.
Круговая Б. – от 80 000 до 130 000 руб.
Трансконъюнктивальная Б. – от 50 000 до 80 000 руб.
Б. азиатских глаз – от 60 000 до 80 000 руб.
Добавить комментарий