Ликбез по винирам: что таит белоснежная улыбка

• Что такое виниры?
• Показания и противопоказания
• Виды виниров
• Плюсы и минусы
• Технология установки
• Виниры на передние зубы
• Люминиры и ультраниры
• Уход за винирами
• Цены на виниры
• В заключение

Что такое виниры?

Виниры – тонкие пластинки (не толще 0,3-0,5 мм) из керамики, фарфора или композитных материалов, которые фиксируются специальным клеем к передней поверхности зубов. Эти накладки скрывают сколы, пятна и другие дефекты эмали, широкие межзубные промежутки, неправильно расположенные зубы. Все это, как ширмой, маскируется винирами. При этом создается полная иллюзия естественных зубов.

Показания к установке виниров

Виниры могут быть установлены на зубы по следующим показаниям:

• Дефекты передней поверхности зубов (трещины, сколы, эрозии эмали, неровная поверхность).
• Изменение цвета зубной эмали (при депульпировании зуба или вследствие приема тетрациклиновых препаратов).
• Наличие пломб, изменивших свой цвет со временем.
• Аномальное положение зубов в ряду (поворот вокруг оси, смещение в сторону и т.д.).
• Аномальная форма зубов.
• Флюороз зубов.
• Слишком широкие щели между зубами.
• Формирование «голливудской улыбки».

Противопоказания

В ряде случаев установка виниров не может быть произведена.

Противопоказаниями являются:

• Неправильный прикус.
• Непроизвольный скрежет зубами во сне (бруксизм).
• Нелеченный кариес.
• Пародонтоз, когда один или несколько зубов расшатаны.
• Недостаточная твердость тканей зуба, сопровождающаяся патологической стираемостью.
• Воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит).
• Истончение и повреждение эмали.
• Протрузии зубов (выдвижение их вперед).
• Отсутствие 6 и более жевательных зубов.
• Разрушение большей части зуба или разрушение зуба с внутренней стороны.
• Пломба крупных размеров на внутренней стороне зуба.
• Наличие вредных привычек (раскалывать зубами орехи, открывать бутылочные пробки, грызть ногти и др.).

Нет смысла устанавливать виниры людям, занимающимся боксом, хоккеем, футболом и другими видами спорта, сопровождающимися риском травмирования передних зубов.

Виды виниров

В зависимости от объема виниры делятся на полные и неполные. В подавляющем большинстве случаев устанавливают неполные виниры – пластинки на видимую часть зуба. Полные виниры выглядят как фарфоровые коронки, они закрывают всю поверхность зуба, чтобы защитить его от разрушения.

В зависимости от способа установки выделяют прямые (терапевтические) и непрямые (ортопедические) виниры.

Прямые изготавливают из композитных материалов непосредственно на зубах пациента, за один визит к стоматологу. Врач снимает эмаль с фронтальной части зуба на толщину 0,3-0,7 мм и послойно, как пломбу, формирует накладку прямо на поверхности зуба; шлифует и полирует созданный микропротез. Эта методика, называемая еще реставрацией зубов, применяется в основном тогда, когда повреждена поверхность одного или нескольких (но не всех) зубов. При этом врач подбирает цвет композитной массы так, чтобы восстановленный зуб не отличался от соседних.

Непрямые виниры создают в лаборатории по оттиску, снятому с предварительно обточенных зубов пациента. Их делают из керамики (фарфора, оксида циркония). Процедура установки проходит в несколько этапов, описанных ниже (Технология установки). Непрямые виниры накладывают на все передние зубы или на всю зону улыбки.

В зависимости от используемого для изготовления материала выделяются следующие виды виниров:

1. Композитные– из материалов, используемых при пломбировании зубов.

2. Керамические – из специальной керамики или из медицинского фарфора; пластинка по толщине не превышает 0,5 мм.

• Керамическими являются и «голливудские» виниры, или люминиры. Они отличаются повышенной тонкостью пластинки (0,3 мм) и не меняют цвет при эксплуатации. Производятся из качественных сортов фарфора. Обтачивания зубов перед их установкой не проводится.
• Виниры IPS Empress – из лейцидной стеклокерамики, высококачественного и достаточно дорогого материала.
• Циркониевые – из керамики на основе оксида циркония. Сверхпрочные, косметически эффектные, но сложные в обработке и поэтому дорогие виниры.

Плюсы и минусы виниров

Прежде, чем решиться установить на свои зубы виниры, нужно изучить преимущества и недостатки этих микропротезов.

Плюсы:

• Зубы с винирами выглядят не только красиво, но и совершенно естественно.
• Со временем ни цвет, ни степень прозрачности накладок не меняются.
• Собственные зубы под микропротезами прослужат дольше, т.к. основа их будет защищена. Плотно прилегающий винир не дает возможности развиться кариесу.
• Экологически нейтральный материал виниров не вызывает аллергии и не оказывает негативного воздействия на ткани десен.
• На керамических винирах не возникает ни отложений зубного налета, ни пятен от кофе и никотина.
• Срок службы микропротезов достаточно длителен (у композитных – 3-5 лет, у керамических – от 10 до 30 лет).
• Отсутствие необходимости денервации зуба при установке винира.
• Виниры – единственная возможность поменять некрасивый природный цвет зубов или скрыть пятна на эмали, не прибегая к коронкам.

Минусы:

• Высокая стоимость керамических виниров и особенно престижных их разновидностей (люминиры, IPS Empress, циркониевые).
• Удаление эмали с поверхности зуба перед установкой накладки (это не относится к голливудским винирам).
• Невозможность установки виниров при серьезных заболеваниях десен и зубов.
• Невозможность изменить положение уже зафиксированного на зубе винира.
• Хрупкость и ломкость пластинки винира – она легко может расколоться или сломаться при контакте с твердым предметом (нельзя пользоваться зубочистками, грызть семечки, орехи, карамель, сырую морковь, яблоки и др.).
• Винир может отклеиться от зуба, но эта проблема решается просто: стоматолог вновь приклеит его на место, если накладка не пострадала.
• Композитные виниры время от времени нужно заменять.
• Композитные виниры восприимчивы к пищевым красителям.
• Керамические виниры не подвержены окрашиванию, но по краям пластинки слегка выступает фиксирующий материал (клей или цемент), и вот он-то окрашивается, если не ухаживать тщательно за полостью рта.
• Устанавливая керамические виниры, нужно осознавать, что отказаться от них будет уже невозможно: сточенная эмаль не восстанавливается.

Технология установки

Установка керамических (непрямых) виниров значительно сложнее создания композитных накладок. Прежде, чем приступить к ней, нужно пройти осмотр и диагностику у ортодонта, чтобы получить его заключение об отсутствии противопоказаний. Возможно проведение лабораторных исследований и рентгенографии.

Процедура установки проводится в несколько этапов:

1. Очищение зубов от налета.
   Перед проведением любого вида зубных реставраций проводится профессиональная чистка зубов с помощью специальной пасты, нанесенной на вращающийся диск или щеточку.
2. Подбор цвета микропротеза и обтачивание зуба.
   Если предполагается установка винира на малое количество зубов (1-4), врач тщательно подбирает цвет керамики.Зуб, покрытый накладкой, не должен выделяться среди соседних, не подвергавшихся реставрации. Выбор оттенка проводится при естественном освещении. И зуб, и образец должны быть слегка влажными, поскольку при высыхании зубы светлеют, и можно ошибиться в выборе оттенка.
3. Если же виниры планируется поставить на все передние зубы, выбор цвета (большая или меньшая степень белизны) осуществляется по желанию пациента.
   Затем стоматолог под местной анестезией обтачивает фронтальную поверхность зубов, снимая с них слой эмали на толщину винировой накладки (0,5-0,7 мм).
3. Снятие оттиска.
   Для получения оттиска врач наносит на слепочную ложку оттискной материал (обычно используются силиконовые или полиэфирные материалы). Ложка вводится в полость рта пациента, плотно прижимается к обточенным зубам и выдерживается до затвердения массы. Затем ложку с оттиском отправляют в лабораторию, зубному технику.
4. Установка временных накладок на обточенные зубы.
   На время изготовления винировых пластинок препарированные зубы, с которых снята эмаль, покрываются временными композитными винирами. Открытыми оставлять обточенные зубы нельзя, поскольку они очень чувствительны к внешним воздействиям. Временные накладки изготавливаются быстро, в этот же день, с помощью предварительного оттиска. Они защищают препарированную поверхность зубов и позволяют пациенту чувствовать себя комфортно вплоть до следующего визита к стоматологу. Перед примеркой и установкой постоянных виниров временные удаляются.
5. Изготовление гипсовых моделей, а затем керамических виниров.
   По полученному оттиску зубов зубной техник отливает в лаборатории гипсовую модель, которая в точности копирует зубы пациента. Ориентируясь на эту модель, техник изготавливает керамические виниры. Срок их производства занимает от 3 до 14 дней (в зависимости от материала и объема работы).
6. Фиксация готовых конструкций на зубах.
   Сначала проводится временная примерка виниров, без крепкой фиксации. Врач выясняет ощущения пациента (нет ли дискомфорта), его мнение о цвете, размере, форме микропротезов. При необходимости проводится коррекция («подгонка»). И, наконец, виниры фиксируются с помощью стоматологического композитного цемента.

Врач обучает пациента правилам ухода за полостью рта в новых условиях и назначает повторный прием примерно через неделю. На этом приеме стоматолог осматривает зубы и десны; при необходимости выполняет действия окончательной подгонки.

Виниры на передние зубы

Пользователи часто задают вопрос: можно ли поставить виниры на передние зубы? Но виниры и ставят только на передние зубы, поскольку это приспособление является косметическим и создано для того, чтобы закрыть недостатки передних зубов, видных при разговоре и улыбке.

Ставить виниры на жевательные зубы не имеет никакого смысла, поскольку там эти накладки никому не будут видны. Кроме того, жевательные зубы переносят значительную механическую нагрузку, и виниры на них вскоре раскололись бы.

Все виниры, о которых идет речь в этой статье, – это виниры на передние зубы.

Люминиры и ультраниры

Эти два вида виниров – разновидность керамических накладок, объединяющихся под названием «голливудские виниры». Они производятся из высококачественного фарфора, отличаются повышенной тонкостью (0,2-0,3 мм) и функцию имеют чисто косметическую. Ни выровнять зубы, ни поменять их форму с помощью голливудских виниров невозможно. Зато при их установке не нужно стачивать зубную эмаль, зуб остается нетронутым.

Люминиры и ультраниры – это абсолютно идентичные фарфоровые накладки на зубы, отличающиеся только местом изготовления. Патент на производство люминиров принадлежит американской лаборатории «Cerinate», и изготавливаются они только в США. Ультраниры – конструкции европейского производства.

Люминиры и ультраниры сверкают яркой белизной, довольно сильно отличаясь от естественного вида зубов. Поэтому поставить их на 1-2 зуба невозможно, нужно закрывать всю зону улыбки.

Установка люминиров сводится к очистке зубов, обработке их поверхности специальным раствором (для лучшего сцепления с изделием) и фиксации накладок стоматологическим цементом. Голливудские виниры служат долго: от 15 до 20 лет, но, если по каким-то причинам вы захотите от них отказаться, люминиры можно снять без всяких проблем: ведь зубная эмаль под ними не повреждена. В этом их положительное отличие от других керамических виниров.

По желанию вам могут установить стандартные люминиры (подобрать из имеющихся готовых изделий) или изготовить индивидуальные по оттиску с ваших зубов. Второй вариант обойдется, естественно, дороже, и займет больше времени: на изготовление и пересылку люминиров уходит 3-4 недели.

Что же лучше установить: виниры или люминиры? Для решения этого вопроса задумайтесь, для чего вообще вы хотите провести виниринг зубов. Если ваши зубы не имеют дефектов, и вы просто желаете улучшить вид улыбки, – оптимальным вариантом будут люминиры (при условии отсутствия финансовых проблем). А если зубы желательно выровнять, улучшить их форму – следует выбрать керамические или композитные виниры.

Уход за винирами

После установки виниров нужно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Чтобы избежать развития кариеса вследствие застревания остатков пищи между виниром и зубом, следует чистить зубы с винирами минимум дважды в день, а желательно – после каждого приема пищи. При этом используется не слишком жесткая зубная щетка, а зубную пасту следует выбрать не отбеливающую (с минимумом абразивных частиц).

Можно проводить флоссинг зубов, т.е. очищать промежутки специальной зубной нитью.

Как вспомогательное средство употребляются ирригаторы (устройства для обработки зубов и десен струей воды). Можно использовать и ополаскиватели (эликсиры) для полости рта. Применение зубочисток исключено!

Каждые 3-6 месяцев рекомендуется посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки виниров.

Кроме того, нужно снизить механическую нагрузку на зубы, покрытые винирами. Нельзя грызть твердые продукты: при этом винир может расколоться! Если вы непроизвольно скрипите ночью зубами, придется надевать на время сна защитную прокладку – капу.

Виниры не переносят резкой перемены температур, так что нельзя сразу после мороженого пить горячий чай, и наоборот.

Не следует употреблять в пищу красящие продукты в больших количествах: кофе, чай, красное вино, кока-колу, чернику, черную смородину, свеклу, темные сорта винограда. От этого могут поменять цвет композитные виниры и края керамических накладок. Такой же эффект дает и курение.

На керамические виниры негативно действуют высококислотные продукты: цитрусовые, ананасы, острые и жирные блюда, соусы. Поэтому лучше внести коррективы в свое ежедневное меню.

При выполнении всех условий ухода за винирами они прослужат вам достаточно долго, и сверкающая белоснежными зубами улыбка постоянно будет радовать вас, притягивая внимание окружающих.

Цены на виниры

Цены на установку виниров зависят от материала, из которого изготавливаются накладки; от количества зубов, подлежащих винирингу; от статуса клиники, в которой проводится протезирование. Стоимость установки увеличится, если зубы нужно предварительно лечить.

Самыми дешевыми являются композитные (прямые) виниры, которые изготавливаются непосредственно во рту пациента. Стоимость одного такого винира в различных городах составляет 2,5-7 тыс. руб.
Керамические (фарфоровые) виниры стоят дороже: от 14 тыс. руб. (на один зуб).
Следующие по стоимости – циркониевые виниры: от 17 тыс. руб. (на один зуб).
И, наконец, самыми дорогими являются люминиры: от 15 до 50 тыс. руб. (на один зуб).

В заключение

Помните, что установку виниров лучше проводить в солидной стоматологической клинике, имеющей хорошую репутацию среди пациентов. Соблазнившись низкой ценой, вы можете в малоизвестном учреждении нанести своим зубам непоправимый ущерб.

Манипуляция установки микропротезов требует определенных навыков, поэтому качественно провести ее сможет только опытный стоматолог.